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邱荣兰 科主任
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  • 子宫纵隔该怎么办
  • 来源:子宫纵隔该怎么办 时间:2022-10-27

在所有的生殖系统畸形分类中,纵隔子宫的发病率为 2.3%,是指子宫外部轮廓正常,子宫底中线部向宫腔突出的厚度超过子宫壁厚度的 50%,根据纵隔是否达到宫颈内口水平分为部分性纵隔子宫和完全性纵隔子宫,单纯的这种畸形一般无自觉症状,但是当像王女士这类患者在有妊娠的需求时,会出现一些妊娠相关问题,最大的影响是反复自然流产,大约 20–25% 患者可能会反复发生自然流产。其次是不孕,关于不孕和纵膈子宫的关系还是是有争议的,如果顺利度过的早孕期到达了孕中晚期,那么纵膈子宫可能会导致早产,胎位异常及胎盘早剥的发生,严重影响母婴的安全。

如何治疗纵膈子宫?

其实部分患有子宫纵隔的妇女是能正常生育,只有大约 15%-25% 出现生育障碍,也就是患者,是需要治疗的。既往学者认为无症状患者无需矫正治疗,必要时以恢复正常子宫形态,促进生育功能为目的进行手术治疗,目前专家共识是建议行宫腔镜手术治疗,但在几十年前,纵膈子宫是行经腹子宫成形术,这种术式主要分成以下几种:

Strassman 术式

缺点:但这种术式仅适用于双角子宫的矫治。

Jones 术式

缺点:宫腔体积缩小,出血多,术后避孕时间长,往往需要剖宫产进行分娩。

Tompkins 术式

但是这种手术有一定的局限性,近期的并发症比如纵隔切除不全、术中术后出血、腹腔脏器损伤等,中远期并发症比如宫腔粘连、盆腔粘连从而导致继发性不孕,还有妊娠期并发症,比如胎膜早破、宫颈机能不全、子宫破裂等,同时剖宫产率明显增加,多项经腹子宫成形术的研究均建议妊娠期间密切监测子宫破裂情况,将剖宫产作为首选的分娩方式。

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